右心衰主要表现为体循环淤血相关症状，如下肢水肿、腹胀、食欲减退、呼吸困难（尤其活动后）、乏力等，体征可见颈静脉充盈、肝大等。
下肢水肿：多从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压呈凹陷性，活动后加重，休息后减轻，长期卧床者可能出现在腰骶部。老年患者因血管弹性差、循环功能弱，水肿更易持续存在；肥胖人群因脂肪分布可能掩盖早期水肿。
消化道症状：胃肠道淤血导致消化功能下降，出现腹胀、食欲减退、恶心呕吐，尤其进食后明显，易被误认为胃病。糖尿病患者因神经病变可能感觉迟钝，水肿和消化道症状可能同时出现但不易察觉。
呼吸困难：活动后气短明显，严重时平卧受限需高枕或端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难较少见。慢性心衰患者因长期缺氧，体力下降更显著，日常活动如穿衣、行走易疲劳。
颈静脉充盈与肝大：颈静脉充盈或怒张提示右心回心血流受阻，按压右上腹肝脏会出现短暂颈静脉充盈（肝颈静脉回流征阳性）。老年患者因血管硬化，颈静脉充盈可能不典型，需结合其他体征判断。
特殊人群注意：老年患者需警惕症状不典型，如仅表现为乏力、食欲差；孕妇因血容量增加，水肿可能加重但需区分生理性与病理性；肾功能不全患者因水钠代谢异常，水肿与心衰表现叠加，需优先排查心肾协同问题。
