急性肾功能衰竭（ARF）是肾功能在数小时至数天内突然下降的临床综合征，可能导致代谢废物蓄积、电解质紊乱及多器官功能障碍，需及时干预。
一、少尿型ARF：典型表现为尿量显著减少（＜400ml/d），伴随血肌酐快速升高（48小时内≥0.3mg/dl或较基线升高≥50%），常由肾缺血（如休克、手术大出血）或肾毒性物质（如药物、重金属）引发，需紧急纠正病因并透析支持。
二、非少尿型ARF：尿量正常或增多（＞400ml/d），但肾功能指标仍异常，多见于药物中毒或轻度缺血，虽症状隐匿但仍需监测血肌酐、电解质，避免漏诊。
三、肾前性ARF：因有效循环血量不足（如脱水、心衰）导致肾灌注下降，尿量浓缩（尿比重＞1.020），及时扩容（如生理盐水）可逆转，老年患者脱水风险高需警惕。
四、肾后性ARF：尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致尿液排出受阻，超声可见肾盂积水，需紧急解除梗阻（如导尿、碎石），糖尿病患者因神经源性膀胱风险增加。
五、特殊人群注意事项：
- 老年人：因基础肾功能减退，药物蓄积风险高，需严格监测用药剂量；
- 儿童：多由感染或先天畸形引发，少尿型占比高，需优先排查感染源；
- 孕妇：子痫前期或胎盘早剥易诱发，需动态监测血压及肾功能指标。
