心脏造影的适用人群主要包括：疑似冠心病且药物治疗效果不佳、急性胸痛高度怀疑心梗、心电图或影像学检查提示心肌缺血、既往心梗或支架术后需评估血管情况的患者。
一、疑似冠心病且药物治疗效果不佳者
当患者有典型胸闷、胸痛症状，药物治疗后仍频繁发作，或心电图、运动负荷试验提示心肌缺血，需通过心脏造影明确冠脉狭窄部位和程度，以决定是否需血运重建。
二、急性胸痛高度怀疑心梗者
突发剧烈胸痛、含服硝酸甘油不缓解，且肌钙蛋白、心电图提示急性心肌损伤时，心脏造影可快速确诊并评估冠脉阻塞情况，为急诊介入治疗提供依据。
三、心电图或影像学检查提示心肌缺血者
心电图显示ST-T段改变、超声心动图提示室壁运动异常，或冠脉CTA发现高危斑块（如狭窄＞70%）时，需进一步行心脏造影明确诊断。
四、既往心梗或支架术后需评估血管情况者
既往心梗患者若出现新发胸痛或心功能下降，或支架术后需复查血管通畅度，心脏造影可精准评估支架内再狭窄或新病变，指导后续治疗。
特殊人群注意事项
高龄患者或合并严重肾功能不全、甲亢、严重心律失常者，需提前评估造影剂耐受性，选择低渗造影剂并充分水化，避免造影剂肾病风险。儿童患者除非明确指征，否则不建议常规行心脏造影。
