血糖高的治疗方案选择需结合具体情况，通常新诊断且胰岛功能尚可的2型糖尿病患者优先考虑口服药，1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病患者需使用胰岛素。
一、新诊断2型糖尿病且胰岛功能尚可者
优先选择口服降糖药，如二甲双胍类、SGLT-2抑制剂等，通过改善胰岛素敏感性或促进胰岛素分泌控制血糖，多数患者可在3-6个月内稳定血糖，且口服药使用便捷、副作用相对较少。
二、1型糖尿病患者
必须使用胰岛素治疗，因自身胰岛β细胞功能衰竭，无法分泌足够胰岛素，胰岛素是唯一能有效控制血糖的方法，需终身注射，且需根据血糖监测结果调整剂量。
三、口服药控制不佳的2型糖尿病患者
当口服药联合治疗后糖化血红蛋白仍>7%时，应及时启动胰岛素治疗，可联合基础胰岛素或预混胰岛素，逐步调整至血糖达标，减少并发症风险。
四、特殊人群
老年患者（≥65岁）若肝肾功能正常，优先选择二甲双胍；肾功能不全者需避免二甲双胍，改用胰岛素或SGLT-2抑制剂（需监测肾功能）；孕妇需使用胰岛素，避免口服药对胎儿的潜在影响。
五、妊娠糖尿病患者
妊娠期间血糖控制需严格，优先通过饮食控制和运动干预，若血糖仍不达标（空腹>5.1mmol/L），需使用胰岛素治疗，因口服药可能影响胎儿发育。
