透析病人心衰处理需综合评估容量负荷、心功能分级及基础疾病，优先通过控制干体重、调整透析方案、优化药物治疗（如利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂）等非药物干预改善症状，必要时转诊至具备心衰专科诊疗能力的医疗机构。
容量超负荷性心衰处理
严格限制每日液体摄入量，遵循干体重管理原则，通过调整透析频率（如增加透析次数）或延长单次透析时长（2-4小时），精准清除多余体液。老年患者需注意监测血压及电解质，避免容量波动过大引发心律失常。
非容量超负荷性心衰处理
针对基础心脏病（如冠心病、心肌病），需评估心肌缺血、心肌病变程度，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂等药物改善心室重构。糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖加重心肌代谢紊乱。
合并电解质紊乱心衰处理
透析患者易出现低钾血症、低钙血症等，需定期监测电解质，及时调整透析液配方。高钾血症时慎用保钾利尿剂，避免加重心律失常风险。儿童患者需根据体重计算透析剂量，避免过度脱水导致循环衰竭。
特殊人群心衰处理
老年患者注意药物相互作用，避免同时使用肾毒性药物；妊娠期女性需优先选择对胎儿影响小的药物，必要时终止妊娠以降低心衰风险。终末期肾病患者可评估心脏移植或左心室辅助装置植入的可行性。
