肾功能不全症状多样，早期可能无明显不适，随病情进展逐渐出现水肿、尿量异常、乏力、食欲减退等表现，严重时可累及全身多系统。
一、水钠代谢紊乱相关症状
因肾脏排水排钠能力下降，患者常出现下肢、眼睑水肿，晨起明显，活动后减轻；严重时可发展为全身水肿，甚至胸水、腹水。部分患者尿量减少（＜400ml/日）或夜尿增多，提示肾小管浓缩功能受损。
二、电解质紊乱症状
高钾血症表现为肌肉无力、心律失常，严重时可致心跳骤停；高磷血症伴随低钙血症时，出现皮肤瘙痒、骨痛、手足抽搐；代谢性酸中毒则有深大呼吸、恶心呕吐、乏力。
三、贫血与全身症状
促红细胞生成素减少导致贫血，表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降；毒素蓄积引发食欲减退、恶心、皮肤干燥、瘙痒，儿童患者可出现生长发育迟缓。
四、心血管系统症状
高血压（肾脏缺血激活RAAS系统）、左心室肥厚、心力衰竭，表现为胸闷、气短、夜间阵发性呼吸困难；尿毒症性心肌病可导致心律失常、心包积液。
特殊人群注意事项
老年患者症状隐匿，需定期监测肾功能；糖尿病肾病患者早期控制血糖可延缓进展；妊娠期肾功能不全需加强血压、尿蛋白监测，避免肾毒性药物。儿童患者需警惕生长发育迟缓，及时排查先天性肾病或遗传性疾病。
