心房颤动伴快速心室率是心房颤动的一种严重类型，指心房不规则颤动且心室率超过100次/分钟，易引发心悸、气短等症状，需紧急处理。
1.控制心室率：
- 首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如地尔硫?），急性发作时可静脉给药。
- 合并心衰者优先选择胺碘酮，禁用于支气管哮喘、严重心衰等患者。
2.维持窦性心律：
- 药物复律：胺碘酮、普罗帕酮适用于无器质性心脏病者。
- 电复律：药物无效或血流动力学不稳定时采用，需评估抗凝风险。
3.预防血栓栓塞：
- 非瓣膜性房颤：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。
- 瓣膜性房颤：华法林或新型口服抗凝药（需遵医嘱），INR维持在2.0~3.0。
4.特殊人群注意事项：
- 老年患者：优先选择新型口服抗凝药，避免出血风险。
- 妊娠期：华法林在妊娠早期禁用，新型口服抗凝药禁用于妊娠全程。
- 肾功能不全者：调整药物剂量，监测肾功能指标。
5.生活方式调整：
- 戒烟限酒，控制体重，避免过度劳累。
- 规律作息，保持情绪稳定，避免诱发因素。
- 定期复查心电图、凝血功能及心脏功能。
