心绞痛需结合症状、病史及检查综合判断，常用检查包括心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉CT及造影等，其中冠状动脉造影是诊断金标准。
一、心电图检查
静息心电图可捕捉心绞痛发作时ST段压低或T波倒置，发作后恢复可辅助诊断。但约1/3患者静息心电图正常，需结合动态心电图监测或运动负荷试验（如运动平板心电图）。
二、心肌酶与标志物检测
肌钙蛋白（如肌钙蛋白I/T）升高提示心肌损伤，需排除急性心肌梗死；肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标可辅助评估心肌缺血范围。
三、影像学检查
1.心脏超声：评估心脏结构与功能，排查瓣膜病、室壁运动异常等；
2.冠状动脉CT血管造影：无创评估冠脉狭窄程度，适用于低至中度风险患者；
3.冠状动脉造影：有创检查，直接观察冠脉狭窄部位、程度及血流情况，明确诊断并指导介入治疗。
四、特殊人群检查建议
- 老年患者：因症状不典型，需更依赖影像学检查；
- 糖尿病患者：常合并多支血管病变，建议优先行冠状动脉造影；
- 女性患者：心绞痛发作时间可能延迟，需警惕非典型症状（如呼吸困难、恶心）。
五、注意事项
检查前避免剧烈运动、情绪激动，保持静息状态；若胸痛持续不缓解，需立即就医，不可延误。
