心绞痛发作时典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。
1.稳定型心绞痛
多在劳累、情绪激动等诱因下发作，疼痛呈胸骨后压榨感，可向左肩、左臂或下颌放射，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病或高脂血症病史者。
2.不稳定型心绞痛
发作频率增加、程度加重或持续时间延长，休息时也可能发作，疼痛性质更剧烈，持续可达20分钟以上。提示冠状动脉病变不稳定，需紧急就医。多见于近期生活压力大、熬夜或饮食不规律者。
3.变异型心绞痛
常无明显诱因，多在静息状态下发作，疼痛剧烈且持续时间较长，心电图可见ST段抬高。多见于有吸烟、长期精神紧张史的人群，需警惕冠状动脉痉挛风险。
4.混合型心绞痛
兼具稳定型和不稳定型特点，发作诱因不固定，疼痛程度和持续时间波动较大。常见于合并多种心血管危险因素的患者，如肥胖、缺乏运动、家族史阳性者。
特殊人群注意事项
- 老年患者症状可能不典型，表现为呼吸困难或乏力，需密切观察。
- 女性患者心绞痛发作可能延迟诊断，因其疼痛部位常不典型。
- 糖尿病患者无痛性心肌缺血风险高，需定期监测心电图。
- 儿童罕见心绞痛，若出现需警惕先天性心脏病或严重心肌炎。
