直肠脱垂的症状主要包括排便时直肠黏膜或全层脱出肛门外，初期可自行回纳，随病情进展需手动复位，严重时咳嗽、行走等腹压增加时也会脱出，常伴排便不尽感、肛门坠胀、黏液分泌增多及便血。
1.早期症状：排便时可见圆形、红色、表面光滑的肿块脱出肛门外，直径约1~3cm，排便后可自行缩回，患者可能仅在排便时感觉肛门有异物感，无明显疼痛或仅有轻微不适。
2.中期症状：脱出物逐渐增大，排便后需用手轻轻推回或自行缓慢回纳，脱出物表面可能出现充血、水肿，患者常感肛门坠胀、排便不尽，排便次数增多，黏液分泌增加，偶有少量便血。
3.晚期症状：脱出物持续脱出，无法自行回纳，需用手辅助复位，甚至在站立、行走、咳嗽时脱出，脱出物表面黏膜因摩擦受损，出现溃疡、出血，患者肛门括约肌松弛，常有大便失禁，严重影响生活质量。
4.特殊人群症状：儿童患者多为黏膜脱垂，脱出物较小，色鲜红，排便后可自行回纳，常伴便秘、哭闹；老年患者多为全层脱垂，脱出物较大，复位困难，易并发嵌顿、感染，出现剧烈疼痛、发热等症状。
5.并发症相关症状：长期脱垂可导致肛门括约肌功能障碍，出现大便失禁；脱出物嵌顿可引起局部缺血、坏死，表现为剧烈疼痛、发热、便血；慢性脱垂可导致贫血、营养不良，出现乏力、面色苍白等全身症状。
