什么造成蛋白尿
蛋白尿由肾小球滤过膜受损（如糖尿病肾病、高血压肾损害）或肾小管重吸收功能下降（如间质性肾炎），导致血浆蛋白（白蛋白为主）漏出至尿液。
一、肾小球性蛋白尿
因肾小球滤过屏障破坏，大分子蛋白（如白蛋白）漏出。常见于糖尿病肾病（病程5~10年易出现微量白蛋白尿）、高血压肾损害（收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg持续6个月以上）、慢性肾炎（尿蛋白＞1g/24h提示病情进展）。
二、肾小管性蛋白尿
肾小管重吸收功能障碍，小分子蛋白（如β2微球蛋白）排泄增加。常见于药物性肾损伤（如长期使用非甾体抗炎药）、间质性肾炎（反复尿路感染或自身免疫性疾病）、重金属中毒（如铅、汞接触史）。
三、混合性蛋白尿
同时存在肾小球和肾小管损伤。多见于狼疮性肾炎（女性发病率高，伴面部红斑、关节痛）、多发性骨髓瘤肾损害（中老年男性多见，尿中出现本-周蛋白）。
四、生理性蛋白尿
剧烈运动（如马拉松后）、发热（体温＞38℃）、体位变化（直立性蛋白尿）导致暂时性蛋白漏出，通常持续时间短（数小时至1天），去除诱因后恢复正常。
特殊人群提示：孕妇若出现蛋白尿需警惕妊娠高血压综合征（20周后新发）；老年人需定期监测尿微量白蛋白，早期发现糖尿病肾病风险。
