不稳定型心绞痛表现为48小时内新发或原有症状加重，发作频率增加、持续时间延长、诱发阈值降低，含服硝酸甘油缓解效果变差，疼痛多位于胸骨后，可放射至心前区、左肩等部位，常伴出汗、恶心等症状。
1.静息型心绞痛
发作于休息状态，无明显诱因，疼痛持续时间常超过20分钟，心电图可见ST段压低或T波倒置，提示冠状动脉血流储备显著下降，需立即就医排查急性冠脉综合征风险。
2.初发型心绞痛
近2个月内首次出现心绞痛症状，或症状性质改变（如发作频率增加、程度加重），多见于中老年人群，尤其合并高血压、糖尿病者风险更高，需动态监测心肌酶及心电图变化。
3.恶化型心绞痛
原有稳定型心绞痛症状加重，发作频率、持续时间及疼痛程度均增加，发作诱因范围扩大（如轻微活动即可诱发），硝酸甘油缓解效果减弱，提示冠状动脉狭窄程度进展，需紧急评估血运重建指征。
4.梗死后心绞痛
急性心肌梗死后2周内出现的心绞痛，提示残存心肌缺血或新的缺血区域形成，需警惕再梗死可能，应尽早完善冠脉造影检查，明确血管病变情况并制定治疗方案。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，表现为胸闷、气促或乏力；女性患者疼痛部位可能不典型，需结合心电图及心肌标志物综合判断；合并慢性肾病者需调整药物剂量，避免肾功能恶化。
