心绞痛发作时的典型表现为胸骨后或心前区突发压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。
稳定型心绞痛：多在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下发作，疼痛程度相对固定，持续时间较短，每周发作频率较稳定，常见于中老年人群，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者，男性发病率高于女性。
不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可能发作，发作诱因不明显，可能向更多部位放射，提示冠状动脉病变不稳定，需紧急就医，多见于近期有基础疾病控制不佳史的患者，包括中年以上人群及存在多种危险因素的个体。
变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，发作与活动无关，多在安静状态下发生，夜间或凌晨多见，疼痛程度剧烈且持续时间较长，心电图常显示ST段抬高，需及时干预以预防心肌梗死，常见于长期吸烟、过度疲劳或有家族遗传倾向的人群。
特殊人群注意事项：老年患者疼痛可能不典型，表现为呼吸困难或恶心；糖尿病患者因神经病变，疼痛感知可能减弱，需警惕无症状性心绞痛；女性患者疼痛可能放射至背部或上腹部，易被误诊为消化系统疾病，应格外注意。发作时应立即停止活动，保持安静，若休息后未缓解需尽快联系医疗救助。
