心衰患者的治疗用药需根据病情阶段、合并症及个体情况综合选择，核心药物包括神经内分泌抑制剂（如ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）、利尿剂、正性肌力药等，需长期规范使用以延缓疾病进展。
神经内分泌抑制剂：ACEI/ARB/ARNI通过抑制血管紧张素Ⅱ生成及受体作用，降低心脏负荷；β受体阻滞剂需从小剂量起始，逐步加量至目标剂量，用于减慢心率、改善心肌重构；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）适用于NYHAⅡ-Ⅳ级患者，可减少钠水潴留及心肌纤维化。
利尿剂：袢利尿剂（如呋塞米）或噻嗪类利尿剂用于缓解水肿、降低容量负荷，需监测电解质，避免低钾血症；肾功能不全患者慎用保钾利尿剂（如螺内酯），老年患者需警惕低血压风险。
正性肌力药：适用于急性失代偿性心衰，如多巴酚丁胺、米力农等，短期静脉给药以改善血流动力学，长期使用需权衡疗效与不良反应。
特殊人群注意事项：老年患者需关注肾功能变化，调整利尿剂剂量；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，可能升高血糖；合并冠心病患者优先选择β受体阻滞剂，避免突然停药诱发心绞痛。
非药物干预：低盐饮食（每日钠摄入<2g）、规律运动（NYHAⅡ级患者可进行步行训练）、戒烟限酒、控制体重，均有助于改善心功能，需在医生指导下制定个性化方案。
