心衰用药需根据病情分期及合并症选择，核心药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，急性心衰需结合具体情况调整方案。
一、射血分数降低型心衰（HFrEF）
以神经内分泌抑制剂为主，包括血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），可改善心室重构、延缓病情进展。
二、射血分数保留型心衰（HFpEF）
重点控制基础疾病，如高血压、糖尿病、房颤等，可使用利尿剂缓解症状，β受体阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）用于控制心率或血压，需避免过度利尿。
三、急性失代偿性心衰
以快速缓解症状为主，优先使用利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，必要时短期联用血管扩张剂（如硝酸甘油），合并低血压者慎用扩血管药物，需监测电解质及肾功能。
四、特殊人群用药
老年患者需注意肾功能变化，避免利尿剂过量导致电解质紊乱；糖尿病患者慎用保钾利尿剂，需定期监测血糖；儿童患者需严格评估药物安全性，优先选择非药物干预措施。
五、用药原则与注意事项
用药需个体化，定期复诊调整方案，避免自行停药或更改剂量。用药期间注意监测体重、血压、心率及电解质，出现异常及时就医。优先采用生活方式干预，如低盐饮食、适度运动，控制基础疾病。
