心功能不全（心衰）是心脏泵血能力下降导致器官供血不足的综合征，需通过综合管理延缓进展。
按病理分类
1.射血分数降低型心衰（HFrEF）：左心室射血分数<40%，常见于心肌梗死、高血压性心脏病。
2.射血分数保留型心衰（HFpEF）：射血分数≥50%，多见于老年女性、糖尿病患者，与舒张功能障碍相关。
3.混合型心衰：射血分数处于40%~50%之间，兼具收缩与舒张功能异常。
按病程分类
1.急性心衰：起病急骤，需紧急处理，常见诱因包括急性心肌缺血、心律失常。
2.慢性心衰：长期存在，需长期管理，症状逐渐加重，易在感染、劳累后恶化。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需警惕体位性低血压，避免过度降压治疗。
- 妊娠期女性：应定期监测心功能，控制液体摄入，避免剧烈活动。
- 儿童患者：需排查先天性心脏病、心肌病等病因，优先选择利尿剂等药物。
治疗原则
- 药物治疗：以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂为主，需根据病情调整。
- 非药物干预：控制体重、低盐饮食、规律运动，戒烟限酒，避免情绪激动。
预后管理
- 定期复查BNP/NT-proBNP、心电图、心脏超声等指标，及时调整治疗方案。
- 避免自行停药或更改剂量，出现呼吸困难加重、下肢水肿等症状应立即就医。
