肾功能不全分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平分为5期，1期GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常；2期GFR 60~89ml/min/1.73m2，轻度下降；3期GFR 30~59ml/min/1.73m2，中度下降，又分3a（45~59ml/min）和3b（30~44ml/min）；4期GFR 15~29ml/min/1.73m2，重度下降；5期GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭，需替代治疗。
1期肾功能正常但有肾脏损伤标记（如蛋白尿），需定期监测肾功能，控制血压血糖，避免肾毒性药物。
2期肾功能轻度下降，建议排查病因（如高血压、糖尿病），保持健康饮食，控制体重，避免过度劳累。
3期肾功能中度下降，需严格控制血压（目标<130/80mmHg），低蛋白饮食，补充维生素D，预防贫血和电解质紊乱。
4期肾功能重度下降，需监测电解质（如血钾），控制液体摄入，避免高钾食物，提前规划替代治疗方案。
5期肾衰竭需进行透析或肾移植，透析患者注意控制干体重，预防感染；肾移植患者需终身服用免疫抑制剂，定期复查。
特殊人群：老年人需加强肾功能监测，避免使用非甾体抗炎药；妊娠期女性需密切跟踪GFR变化，调整用药；糖尿病患者需严格控糖，降低肾脏损伤风险。
