心力衰竭诊断标准主要基于临床症状、体征及辅助检查，关键指标包括BNP/NT-proBNP水平升高（≥100 pg/ml）、心超显示左室射血分数（LVEF）降低（≤40%）、心电图提示心肌缺血或心律失常，以及呼吸困难、乏力、水肿等典型表现。
一、射血分数降低型（HFrEF）
此型占比约70%，LVEF<40%，因心肌收缩力下降导致心输出量不足，常见于冠心病、高血压性心脏病。老年患者易合并肾功能不全，需监测BNP水平辅助诊断。
二、射血分数保留型（HFpEF）
LVEF≥50%，心肌舒张功能障碍，多见于高血压、糖尿病、肥胖人群，尤其老年女性高发。诊断需排除瓣膜病、心包疾病，BNP升高但心超LVEF正常。
三、混合型（HFmrEF）
LVEF 41%~49%，兼具收缩与舒张功能异常，风险因素与HFrEF相似，需结合临床症状动态评估。
四、急性心力衰竭
起病急骤，BNP显著升高（>400 pg/ml），伴急性肺水肿、血压骤降，需紧急干预。儿童患者罕见，若出现突发喘息、喂养困难，需排查先天性心脏病。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕症状不典型（如仅乏力、食欲差），糖尿病患者易合并肾功能不全，用药需兼顾心肾保护。孕期女性出现水肿、心悸应优先排查妊娠相关心脏负荷增加。
