心衰即心力衰竭,是心脏泵血功能受损,心排血量不能满足机体代谢需求,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一组临床综合征,主要表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等。
按病理生理机制分类,分为射血分数降低型心衰(HFrEF)、射血分数保留型心衰(HFpEF)和射血分数中间值心衰(HFmrEF)。HFrEF以心脏收缩功能障碍为主,EF值<40%;HFpEF以心脏舒张功能障碍为主,EF值≥50%;HFmrEF EF值在40%-49%之间,兼具收缩和舒张功能异常特点。
按发生部位分类,分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭以肺循环淤血为特征,表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等;右心衰竭以体循环淤血为特征,表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈等;全心衰竭则同时存在左右心衰竭表现。
按病程分类,分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰起病急骤,症状严重,需紧急处理;慢性心衰起病缓慢,病程长、易反复,需长期管理。
特殊人群需注意:老年患者因器官功能衰退,心衰症状可能不典型,易被忽视;妊娠期女性因血容量增加,心脏负荷加重,需密切监测心功能;糖尿病患者合并心衰时,血糖控制不佳会加重病情,需严格管理血糖;肾功能不全患者因水钠排泄障碍,易致液体潴留,需定期监测肾功能并调整治疗方案。



