心衰的诊断标准主要依据症状、体征及检查结果综合判断，核心指标包括BNP/NT-proBNP升高、心脏超声显示射血分数降低（≤40%）、心电图异常及心功能分级等。
一、症状与体征诊断
典型症状包括活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、乏力等，体征可见颈静脉充盈、肺部啰音、心尖搏动移位等，需结合病史排除其他心肺疾病。
二、生物标志物检测
BNP（脑钠肽）或NT-proBNP（N末端脑钠肽前体）水平升高是重要诊断依据，尤其对无症状心衰或鉴别诊断有价值，正常参考值为BNP＜100pg/ml，NT-proBNP＜450pg/ml（年龄＞75岁可放宽至＜900pg/ml）。
三、影像学与功能评估
心脏超声是诊断金标准，可检测左心室射血分数（LVEF），LVEF≤40%提示射血分数降低型心衰（HFrEF），LVEF保留型心衰（HFpEF）需排除其他病因。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需结合综合评估；妊娠期心衰需警惕围产期心肌病，优先非药物干预；儿童心衰多为先天性心脏病或心肌炎所致，需避免使用可能加重心脏负担的药物，及时就医排查病因。
五、鉴别诊断重点
需与肺部疾病（如慢阻肺）、肾功能不全（水钠潴留）、贫血（高动力循环）等鉴别，BNP检测可有效区分心源性与非心源性水肿。
