膜性肾病二期主要表现为肾病综合征相关症状，如大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量常＞3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿（多从下肢或眼睑开始）及高脂血症，部分患者可能出现血压升高或轻度肾功能异常。
水肿症状：多因大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出至组织间隙，表现为双下肢凹陷性水肿，晨起眼睑肿胀，严重时可累及全身。长期卧床者需警惕压疮风险，老年患者水肿消退可能较慢。
蛋白尿表现：尿液泡沫增多且不易消散，24小时尿蛋白定量持续＞3.5g，尿沉渣镜检可见少量红细胞，部分患者可能出现肉眼血尿。需定期监测尿蛋白变化，避免剧烈运动加重蛋白漏出。
低蛋白血症与高脂血症：血浆白蛋白降低致营养不良、免疫力下降，易发生感染；肝脏代偿性合成脂蛋白增加，血脂升高（总胆固醇、甘油三酯升高），增加血栓风险，肥胖患者需控制体重。
高血压与肾功能：约30%~50%患者出现轻中度高血压，可能与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关；早期肾功能多正常，但持续大量蛋白尿可能加速肾功能恶化，需定期检查血肌酐、估算肾小球滤过率。
特殊人群注意事项：老年患者易合并心血管疾病，需严格控制血压；儿童患者需避免过度限盐导致营养不良，应在营养师指导下调整饮食；妊娠期女性需密切监测肾功能，避免病情波动。
