肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺(肾脏上方一对内分泌腺体)的异常增生或肿瘤病变,可分为良性和恶性,部分类型会因激素分泌异常引发临床症状,多数需影像学检查(如CT/MRI)发现。
有功能肾上腺肿瘤会异常分泌激素,引发典型症状:分泌过量皮质醇可致库欣综合征(向心性肥胖、满月脸、紫纹);分泌醛固酮引发原发性醛固酮增多症(顽固性高血压、低血钾);分泌儿茶酚胺导致嗜铬细胞瘤(阵发性高血压、头痛、心悸)。
无功能肾上腺肿瘤不分泌激素,多因体检偶然发现,少数因增大压迫周围组织,出现腰腹部隐痛、腹部包块等。好发于中青年女性,长期吸烟、肥胖者风险略高,肿瘤>4cm时需密切随访。
肾上腺恶性肿瘤(如肾上腺皮质癌)少见但恶性程度高,可侵犯周围器官(肾、腹膜后)或远处转移(肺、肝),表现为腹痛、体重下降、乏力。早期需结合增强CT、肿瘤标志物及病理活检确诊,治疗以手术切除为主,必要时辅以化疗或靶向治疗。
特殊人群注意事项:儿童患者中,肾上腺神经母细胞瘤(恶性肿瘤)需尽早手术联合放化疗,避免延误;老年患者肿瘤生长缓慢,无功能肿瘤可定期观察,若短期内增大需警惕恶变;妊娠期女性发现腺瘤,需动态监测激素水平及肿瘤大小,产后再评估手术必要性;高血压、糖尿病或家族肿瘤史者,需严格控压控糖,每年至少进行一次肾上腺影像学筛查。



