老年心衰治疗以改善症状、延缓进展、降低再住院率为核心，综合药物、非药物干预及多学科管理。
1.药物治疗：
- 利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，缓解水肿、呼吸困难。
- 血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦）改善心室重构。
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，降低心肌耗氧。
- 醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）抑制心肌纤维化。
2.非药物干预：
- 生活方式调整：低盐饮食（每日＜5g盐）、控制液体摄入（每日＜1500ml）、适度活动（如散步，避免剧烈运动）。
- 心脏再同步化治疗（CRT）适用于药物控制不佳的左心室收缩不同步患者。
- 植入型心律转复除颤器（ICD）预防猝死。
3.特殊人群管理：
- 合并糖尿病者需严格控糖，避免低血糖诱发心衰。
- 肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，定期监测肌酐。
- 高龄患者需警惕药物相互作用，优先选择肾毒性低的药物。
4.急性心衰处理：
- 立即吸氧、端坐位，监测生命体征。
- 快速利尿剂（如托拉塞米）缓解急性肺水肿。
- 必要时静脉用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）维持血压。
老年心衰治疗需长期规范随访，根据症状、体重变化调整方案，避免自行停药或调整剂量。
