左心衰临床表现主要为肺循环淤血相关症状，如不同程度呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、咳嗽咳痰、乏力及活动耐力下降，严重时出现急性肺水肿。
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难是早期表现，活动后因肺淤血加重出现气短，休息后缓解；夜间阵发性呼吸困难表现为夜间入睡后突然憋醒，坐起后数分钟缓解，与夜间回心血量增加、肺淤血加重有关；端坐呼吸需高枕或坐起才能缓解，提示病情较重。
2.咳嗽与咳痰
多在夜间或晨起时明显，白色泡沫痰为特征性表现，若合并感染可出现黄痰；急性左心衰时可咳出粉红色泡沫痰，提示肺泡毛细血管破裂、肺淤血严重。
3.乏力与活动耐力下降
心输出量不足导致组织灌注不足，患者常感体力下降、易疲劳，日常活动（如穿衣、行走）后症状加重，休息后部分缓解。
4.其他表现
部分患者出现头晕、心慌、少尿（肾灌注不足），老年患者可能以乏力、意识模糊为首发症状，需警惕与其他疾病混淆；长期慢性左心衰可伴随体重增加（水钠潴留）、下肢水肿（右心功能不全继发）。
特殊人群注意事项
老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，需结合BNP（脑钠肽）等指标综合判断；妊娠期女性左心衰需警惕妊娠相关心脏负荷增加，及时干预可降低母婴风险；儿童左心衰多由先天性心脏病、心肌炎等引起，需关注生长发育指标及喂养情况，避免过度劳累。
