急性肾功能衰竭治疗以去除病因、维持肾功能稳定为核心，需结合病程（少尿期/无尿期、多尿期、恢复期）和病因（肾前性/肾性/肾后性）制定方案，优先非药物干预，必要时采用替代治疗。
肾前性急性肾衰
主要因血容量不足或肾灌注不足引发，需快速纠正脱水或血容量不足，如通过静脉补液恢复有效循环血量，同时停用肾毒性药物。老年患者及有慢性心衰者需监测心功能，避免过度扩容导致心衰。
肾性急性肾衰
由肾脏本身病变导致，如急性肾小管坏死、肾小球肾炎等。治疗以控制原发病为主，若为药物中毒引起，需及时停药；高钾血症患者需监测血钾水平，必要时使用利尿剂或血液净化。糖尿病肾病患者需严格控制血糖，避免肾功能进一步恶化。
肾后性急性肾衰
多因尿路梗阻（如结石、肿瘤）引发，需紧急解除梗阻，如通过导尿、碎石或手术恢复尿路通畅。前列腺增生患者需注意导尿时避免损伤尿道，老年男性需提前评估前列腺状况。
恢复期治疗
重点在于营养支持和功能恢复，需保证足够热量摄入，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。儿童患者需调整饮食结构，确保营养均衡，同时避免使用对肾脏有潜在损害的药物。
替代治疗选择
当肾功能无法自行恢复时，需采用血液透析、腹膜透析或连续性肾脏替代治疗。老年患者透析时需注意血压波动，儿童患者需根据体重调整透析剂量，孕妇透析需在医生指导下进行。
