心功能衰竭治疗用药以改善症状、延缓进展为核心，包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及正性肌力药物（如多巴酚丁胺）等，需根据病情分期、合并症及特殊人群调整。
1.射血分数降低型心力衰竭用药
以神经内分泌抑制剂为主，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（如沙库巴曲缬沙坦）可替代ACEI/ARB，β受体阻滞剂需从小剂量起始，监测心率、血压及耐受性，老年患者注意心动过缓风险，糖尿病患者慎用β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状。
2.射血分数保留型心力衰竭用药
以控制血压、利尿剂减轻容量负荷及改善心肌舒张功能药物为主，如缬沙坦、奈必洛尔等，老年患者注意避免过度降压导致肾灌注不足，合并冠心病者慎用钙通道阻滞剂可能加重心肌缺血。
3.急性失代偿性心力衰竭用药
以静脉利尿剂（如托拉塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）及正性肌力药物（如米力农）为主，老年患者需控制输液速度防止容量负荷加重，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药影响利尿剂效果。
4.特殊人群用药
儿童患者优先考虑非药物干预，如控制基础疾病、优化液体管理，避免使用洋地黄类药物；妊娠期患者慎用ACEI/ARB，哺乳期妇女需评估药物通过乳汁排泄风险，选择对婴儿影响小的利尿剂。
