降糖药主要分为口服降糖药和注射类降糖药两大类，口服药包括双胍类、磺脲类等，注射类主要有胰岛素及GLP-1受体激动剂等。
双胍类药物：代表药物为二甲双胍，是2型糖尿病一线用药，可减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性，适用于超重或肥胖患者，肾功能不全者慎用。
磺脲类药物：如格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，可能引起低血糖，老年患者需注意监测血糖，肝肾功能不全者需调整剂量。
α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的人群，可能出现腹胀、排气增多等胃肠道反应。
DPP-4抑制剂：如西格列汀，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素，低血糖风险低，老年或肾功能不全者需遵医嘱调整用药。
SGLT-2抑制剂：如达格列净，通过肾脏排糖降低血糖，可能增加泌尿生殖系统感染风险，心衰、严重肾功能不全者禁用。
胰岛素类：包括基础胰岛素、餐时胰岛素等，适用于1型糖尿病或口服药失效患者，注射时需注意轮换部位，避免皮下脂肪增生。
GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，兼具降糖与减重作用，可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，严重胰腺炎患者禁用。
特殊人群用药：孕妇、哺乳期女性优先选择胰岛素；儿童需在医生指导下使用安全性高的药物；老年患者注意药物相互作用，避免低血糖。
