不稳定心绞痛与稳定心绞痛的核心区别在于发作稳定性及潜在风险：稳定心绞痛多在固定诱因下发作，持续时间短（3-5分钟），休息或含服硝酸甘油可缓解；不稳定心绞痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长（>20分钟），休息或药物缓解效果差，可能进展为急性心肌梗死。
发作特点差异：稳定心绞痛发作诱因固定（如劳累、情绪激动），发作时间、持续时长及缓解方式一致；不稳定心绞痛发作无明显诱因或诱因减弱时发生，发作频率增加、程度加重，休息或药物难以缓解，部分患者在静息状态下也可发作。
心电图与心肌酶表现：稳定心绞痛发作时心电图可出现暂时性ST段压低或T波倒置，心肌酶谱无明显升高；不稳定心绞痛发作时心电图改变更明显或持续时间更长，心肌酶谱（如肌钙蛋白）可能升高，提示心肌细胞损伤风险增加。
治疗与预后：稳定心绞痛以药物（如β受体阻滞剂、硝酸酯类）及生活方式调整（控制血压、血脂、血糖）为主，预后较好；不稳定心绞痛需紧急干预，可能需住院治疗，药物治疗（如抗血小板、调脂药物）基础上，部分患者需进一步血管介入治疗，预后与病情进展密切相关。
特殊人群注意事项：老年患者、糖尿病患者及女性可能症状不典型，需警惕无痛性心肌缺血；孕妇、哺乳期女性用药需严格评估，优先非药物治疗；合并慢性肾病患者需监测药物对肾功能影响，避免过度脱水或电解质紊乱。
