不稳定性心绞痛药物治疗
不稳定性心绞痛需在24-48小时内启动药物治疗，核心目标是缓解缺血、预防心肌梗死，常用药物包括抗血小板、硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
抗血小板治疗
阿司匹林是基础用药，可抑制血小板聚集，降低血栓风险。氯吡格雷或替格瑞洛适用于阿司匹林禁忌或高风险患者，需联合使用以增强抗栓效果。注意：严重胃肠道出血或活动性溃疡患者慎用。
硝酸酯类药物
舌下含服硝酸甘油可快速缓解胸痛，必要时可静脉应用硝酸异山梨酯控制持续缺血。青光眼、低血压患者禁用，用药期间需监测血压，避免体位性低血压。
β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等可减慢心率、降低心肌耗氧，改善心绞痛症状。支气管哮喘、严重心动过缓或房室传导阻滞患者禁用，用药期间需监测心率和血压。
调脂与血管保护
他汀类药物（如阿托伐他汀）可稳定斑块、降低血脂，需长期坚持。ACEI/ARB（如依那普利）适用于合并高血压、糖尿病或左心室功能不全患者，肾功能不全或高钾血症者慎用。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物相互作用，避免与降压药联用导致过度低血压；糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖加重心肌缺血；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药，权衡利弊后选择安全药物。
