治疗心衰的核心药物需结合病情阶段与合并症选择，关键药物包括利尿剂（减轻容量负荷）、RAAS抑制剂（如ACEI/ARB/ARNI、醛固酮受体拮抗剂）、β受体阻滞剂（控制心率）及SGLT2抑制剂（改善代谢），这些药物经大量循证研究验证，能有效延缓心衰进展。
射血分数降低型心衰（HFrEF）：首选SGLT2抑制剂（如达格列净）联合β受体阻滞剂（如美托洛尔），必要时加用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），三者联用可显著降低住院风险与死亡率。
射血分数保留型心衰（HFpEF）：以控制血压、改善心肌舒张功能为主，优先使用ACEI/ARB类药物，若合并房颤可加用β受体阻滞剂控制心室率，同时严格管理高血压、糖尿病等基础疾病。
急性失代偿性心衰：需紧急利尿（如呋塞米）缓解肺水肿，病情稳定后过渡至长期管理方案，避免自行停药或调整剂量。
老年心衰患者：需综合评估肾功能与电解质，优先选择长效制剂，避免利尿剂过量导致低血压；合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，定期监测肾功能。
儿童心衰：以纠正基础心脏病（如先天性心脏病）为主，利尿剂（如托拉塞米）短期缓解症状，禁用成人剂型药物，需在专科医生指导下调整剂量。
孕妇心衰：优先选择对胎儿影响小的药物（如拉贝洛尔控制血压），利尿剂需监测血容量，避免过度降压影响胎盘灌注，终止妊娠前需多学科协作评估。
