肾功能衰竭的症状表现因病程阶段和病因不同而有差异，早期可能无明显症状，随病情进展可出现尿量异常、水肿、乏力、恶心呕吐等，严重时影响全身多系统功能。
急性肾功能衰竭：通常在数小时至数天内突然发作，表现为少尿或无尿（每日尿量＜400ml或＜100ml），伴随血肌酐快速升高，可出现电解质紊乱（如高钾血症）、代谢性酸中毒，部分患者因毒素蓄积出现恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾功能衰竭：病程长（数月至数年），早期症状隐匿，逐渐出现夜尿增多、食欲减退、皮肤瘙痒、贫血、骨痛等，随着肾功能下降，可发展为严重水肿、高血压、心力衰竭、意识障碍，实验室检查可见血肌酐、尿素氮持续升高，肾小球滤过率降低。
糖尿病肾病导致的肾功能衰竭：早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现大量蛋白尿、水肿、高血压，晚期可合并糖尿病视网膜病变、神经病变，需长期控制血糖、血压延缓肾功能恶化。
高血压肾损害引发的肾功能衰竭：早期以夜尿增多、蛋白尿为主，逐渐出现肾功能减退，伴随血压控制不佳，可能合并左心室肥厚、眼底动脉硬化，需严格控制血压在130/80mmHg以下，减少蛋白尿。
特殊人群注意事项：老年患者肾功能衰退隐匿，需定期监测肾功能；糖尿病患者需严格控糖、定期查尿微量白蛋白；妊娠期女性若出现血压升高、水肿、蛋白尿，需警惕子痫前期导致的急性肾损伤，及时就医。
