肾功能不全分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平，分为5期：1期GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能代偿；2期GFR60~89ml/min/1.73m2，轻度受损；3期GFR30~59ml/min/1.73m2，中度受损，分3a（45~59）和3b（30~44）；4期GFR15~29ml/min/1.73m2，重度受损；5期GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭需透析。
1期：GFR≥90ml/min/1.73m2，血肌酐正常或轻度升高，无明显症状，需控制基础病如高血压、糖尿病，避免肾毒性药物。
2期：GFR60~89ml/min/1.73m2，血肌酐轻度升高，可能出现夜尿增多，需定期监测肾功能，低盐低蛋白饮食，避免劳累。
3期：GFR30~59ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高，伴随乏力、食欲下降，需严格控制血压血糖，避免感染，必要时药物治疗贫血。
4期：GFR15~29ml/min/1.73m2，血肌酐明显升高，出现恶心、水肿，需低盐低钾饮食，避免高磷食物，准备透析方案。
5期：GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭，需终身透析或肾移植，老年患者透析耐受性差，需个体化评估；孕妇需终止妊娠避免风险。
注：儿童分期需结合年龄调整，糖尿病肾病患者进展更快，需加强血糖管理。
