治疗蛋白尿的药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、糖皮质激素、免疫抑制剂及新型SGLT2抑制剂等。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统，降低肾小球内压力，减少蛋白滤过，适用于糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性肾病导致的蛋白尿。需注意肾功能不全患者可能出现血钾升高，老年患者应监测肾功能。
2.糖皮质激素：如泼尼松，具有抗炎、抑制免疫反应作用，适用于原发性肾病综合征等免疫介导的蛋白尿。长期使用可能增加感染、骨质疏松风险，需严格遵医嘱调整剂量。
3.免疫抑制剂：如环磷酰胺、他克莫司，用于激素耐药或依赖的肾病综合征。需定期监测血常规、肝肾功能，避免骨髓抑制、肝毒性等副作用。
4.新型SGLT2抑制剂：如达格列净，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，降低肾小球滤过压，适用于合并糖尿病的慢性肾病患者。可能增加泌尿生殖系统感染风险，重度肾功能不全者禁用。
5.其他辅助用药：如列净类药物，通过排糖排钠降低肾内压力；中药雷公藤多苷可能减少蛋白尿，但需警惕肝毒性。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性慎用ACEI/ARB；儿童蛋白尿需优先排查生理性因素，避免滥用激素；老年患者用药需权衡肾功能恶化风险，优先选择肾毒性小的药物。
