紫癜性肾炎主要表现为皮肤紫癜、尿液异常（如血尿、蛋白尿）、关节疼痛或肿胀、腹部不适或腹痛，部分患者可能出现血压升高或肾功能异常。
皮肤紫癜：通常首发于下肢及臀部，对称分布，呈紫红色瘀点或瘀斑，可融合成片，压之不褪色，一般1~2周逐渐消退，但易反复发作。儿童患者中，皮肤紫癜常先于肾脏症状出现，约1~4周后出现肾脏受累表现。
尿液异常：表现为肉眼血尿或镜下血尿，尿液呈洗肉水色或淡红色；蛋白尿可为轻度至中度，严重时出现大量蛋白尿；部分患者可出现水肿，多为眼睑或下肢水肿，严重者可伴胸腔或腹腔积液。
关节症状：多见于儿童患者，表现为关节疼痛、肿胀，常见于膝、踝、腕等大关节，可单发或多发，活动受限，一般无关节畸形，数日内可自行缓解。
腹部症状：儿童患者较常见，表现为脐周或下腹部疼痛，可伴恶心、呕吐，部分患者出现黑便或便血，严重时需与急腹症鉴别。
肾脏表现：多数患者在紫癜出现后1~8周内出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿或高血压，少数患者可迅速进展为肾功能衰竭。成人患者中，肾脏受累症状可能更隐匿，部分患者仅表现为无症状蛋白尿或镜下血尿。
特殊人群注意事项：儿童患者需密切监测生长发育情况，避免剧烈运动；孕妇患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物；老年患者需注意合并高血压、糖尿病等基础疾病对肾脏的影响，定期复查尿常规及肾功能。
