器质性心脏病是由心脏或大血管结构异常引发的心脏病，如冠心病、先天性心脏病等，因心肌、瓣膜、传导系统等器质性病变导致心脏功能受损。
一、冠心病
冠状动脉粥样硬化致血管狭窄/阻塞，心肌缺血缺氧，表现为心绞痛、心梗。中老年男性风险高，吸烟、高血压、糖尿病加速病变。需控制危险因素，药物治疗包括抗血小板、调脂药物，严重者需血运重建。
二、先天性心脏病
胎儿期心脏/大血管发育异常，如房间隔缺损、法洛四联症。新生儿发绀、生长迟缓，需手术修复。低龄儿童应避免剧烈活动，定期复查心功能，手术是主要治疗手段。
三、瓣膜性心脏病
瓣膜狭窄/关闭不全，如风湿性心脏病、退行性瓣膜病。活动后气促、乏力，老年女性更常见。药物改善症状，严重者需瓣膜置换/修复，术后需抗凝治疗。
四、心肌病
心肌结构/功能异常，如扩张型、肥厚型心肌病。年轻患者多见，表现为心衰、心律失常。需避免剧烈运动，药物控制心衰、心律失常，晚期考虑心脏移植。
五、心律失常性疾病
如房颤、室速，因心肌电活动异常。老年患者高发，合并高血压、糖尿病风险增加。药物维持节律，部分需射频消融或植入器械，预防血栓形成。
特殊人群提示
孕妇合并心脏病需加强产检，控制体力活动；糖尿病患者需严格控糖，降低微血管病变风险；老年人应定期监测血压、血脂，避免过度劳累，减少急性事件发生。
