老年人心衰长期维持治疗以改善症状、延缓进展为主，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）等，具体方案需个体化调整。
一、基础治疗药物
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、卡托普利，可改善心室重构，降低心脏前后负荷，需注意监测肾功能和血钾水平。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，长期使用可减慢心率、降低心肌耗氧，老年患者需从小剂量开始逐步调整。
3.利尿剂：如呋塞米、托拉塞米，用于缓解水肿、减轻容量负荷，长期使用需监测电解质。
4.醛固酮受体拮抗剂（MRA）：如螺内酯，可抑制心肌纤维化，适用于NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级患者，需注意肾功能和高钾血症风险。
二、特殊情况用药调整
老年患者常合并冠心病、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，需优先选择心肾保护药物，如ACEI/ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、SGLT2抑制剂（如达格列净）等，具体方案需由心内科医生根据病情制定。
三、非药物干预建议
长期坚持低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、控制液体摄入，适度进行低强度有氧运动（如慢走），戒烟限酒，定期监测体重、血压、心率等指标，及时发现心衰恶化迹象。
四、注意事项
老年患者用药需严格遵循医嘱，避免自行增减剂量或停药；出现乏力、水肿加重、呼吸困难等症状时，应及时就医。
