心脏动脉硬化的症状表现多样，早期可能无症状，随着病情进展可出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，严重时可引发心肌梗死等急性事件。
一、早期无症状阶段
此阶段血管狭窄程度较轻，多数患者无明显不适，仅在体检或因其他疾病检查时偶然发现血管硬化迹象。长期高血压、高血脂、糖尿病患者更易提前出现隐匿性动脉硬化。
二、轻度缺血阶段
冠状动脉轻度狭窄时，患者可能在剧烈运动、情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服药物后可缓解。部分患者表现为活动后气短、乏力，休息后恢复正常。
三、中度缺血阶段
血管狭窄加重至50%~70%时，日常活动如爬楼梯、快走可能诱发心绞痛，疼痛可放射至肩背、左臂或下颌。患者可能出现心率加快、血压波动，夜间睡眠时因心肌供血不足出现胸闷憋醒。
四、重度缺血与急性事件阶段
血管严重狭窄或血栓形成时，可突发剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难，持续不缓解，提示急性心肌梗死风险。糖尿病患者因神经病变可能无典型疼痛，表现为无痛性心肌缺血，需警惕突发心律失常或心功能不全。
特殊人群注意事项
老年患者因血管顺应性下降，动脉硬化进展隐匿，需定期监测血压、血脂；糖尿病患者需严格控制血糖，避免微血管与大血管病变叠加；女性绝经后雌激素水平下降，动脉硬化风险增加，需加强血脂管理。儿童青少年应从小培养健康生活方式，预防脂质代谢异常导致的早期血管损伤。
