心衰治疗药物需根据病情阶段、合并症及个体情况选择。一线用药包括利尿剂（如呋塞米）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及SGLT2抑制剂（如达格列净）。
1.基础治疗药物
利尿剂通过排钠排水减轻容量负荷，缓解水肿、呼吸困难等症状，适用于所有有液体潴留的心衰患者。
2.神经内分泌抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）可改善心室重构，降低死亡率，适用于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者。β受体阻滞剂能减慢心率、降低心肌耗氧，需从小剂量开始，逐步加量，适用于病情稳定的HFrEF患者。
3.醛固酮受体拮抗剂
螺内酯等药物可抑制醛固酮过度激活，减少钠水潴留及心肌纤维化，适用于NYHAⅡ-Ⅳ级HFrEF患者及急性心衰恢复期患者。
4.新型药物
SGLT2抑制剂（如达格列净）兼具降糖、心肾保护作用，已成为HFrEF患者的基础用药，尤其适用于合并糖尿病或糖耐量异常者。
特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肾功能及电解质，避免利尿剂导致的低血压；糖尿病患者慎用非甾体抗炎药，防止加重心衰；肾功能不全者优先选择袢利尿剂，避免肾毒性药物。儿童心衰治疗需严格遵循儿科安全原则，优先非药物干预，避免使用成人药物。
