肾小管性酸中毒主要表现为慢性代谢性酸中毒、电解质紊乱，常见症状有多尿、烦渴、乏力、生长发育迟缓（儿童）、骨痛、骨质疏松等。
一、近端肾小管性酸中毒
以碳酸氢根离子重吸收障碍为特点，尿液呈碱性，可出现低钾血症、多尿、夜尿增多，儿童易因肾小管重吸收障碍导致营养不良，青少年可能出现生长迟缓，成人可能有肌肉无力、心律失常等。
二、远端肾小管性酸中毒
以肾小管泌氢障碍为主，尿液不能酸化（pH>5.5），常伴高钙尿、肾结石，典型表现为慢性酸中毒、低钾血症，儿童可因长期酸中毒影响骨骼发育，出现骨骼畸形、病理性骨折，成人可能出现骨痛、骨软化。
三、混合型肾小管性酸中毒
兼具近端和远端肾小管功能障碍，症状更复杂，除代谢性酸中毒、电解质紊乱外，可能合并近端肾小管重吸收障碍相关症状（如多尿、低钾）及远端肾小管泌氢障碍相关症状（如高钙尿、肾结石），儿童生长发育迟缓更为明显。
四、高钾型肾小管性酸中毒
主要表现为高钾血症，伴代谢性酸中毒，尿液pH值正常或偏碱，常见于慢性肾功能不全患者，可能出现心律失常、肌肉无力等症状，需注意避免使用保钾利尿剂，定期监测血钾水平。
特殊人群注意事项
儿童患者需定期监测生长发育指标，及时补充电解质，避免因长期酸中毒影响骨骼和肾脏发育；老年患者需关注脱水风险，避免因多尿导致电解质失衡，用药时需严格遵医嘱，避免使用肾毒性药物。
