肾功能不全诊断标准主要依据肾小球滤过率（GFR），成年患者GFR<60ml/min/1.73m2且持续超过3个月，或有肾脏损伤标记物异常（如蛋白尿、尿沉渣异常等）持续3个月以上即可诊断。
1.急性肾功能不全：
通常由肾缺血或肾毒性物质引发，如严重脱水、药物中毒等。患者短期内（数小时至数天）出现尿量骤减或无尿，血肌酐快速升高（通常>265μmol/L），需紧急排查病因。
2.慢性肾功能不全：
多由慢性肾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）进展而来，病程常超过3个月。早期GFR可能轻度降低（60-89ml/min/1.73m2），伴随蛋白尿、高血压等症状，晚期可出现贫血、电解质紊乱等并发症。
3.儿童肾功能不全：
诊断需结合年龄特异性GFR公式（如Schwartz公式），婴幼儿GFR正常范围较高（1-2岁约80-100ml/min/1.73m2），儿童肾功能随年龄增长逐渐成熟。先天性肾病或发育异常需早期干预。
4.特殊人群肾功能不全：
老年患者因生理性肾功能减退，需谨慎解读肌酐指标，建议结合胱抑素C评估；妊娠期女性因血容量增加导致GFR生理性升高，需避免过度诊断；糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白，早期发现肾损伤。
肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物，控制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d），保持低盐低磷饮食，定期复查肾功能及电解质。
