糖尿病高渗性昏迷（糖尿病高渗性非酮症综合征）多见于老年2型糖尿病患者，常表现为严重高血糖（血糖＞33.3mmol/L）、高渗透压（血渗透压＞320mOsm/L）、脱水及意识障碍，发病前数天逐步出现口渴、多尿、乏力、食欲下降，严重时出现烦躁、嗜睡甚至昏迷，无明显酮症酸中毒表现。
血糖特征：以空腹或餐后血糖显著升高为主要特征，部分患者因应激（如感染、手术）或脱水进一步加重，老年患者常因肾功能减退影响血糖代谢，血糖持续攀升。
脱水表现：因渗透性利尿导致大量失水，皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷，口唇干裂，尿量减少（＜100ml/h），严重时出现低血压、休克倾向，老年患者因心功能代偿不足更易出现循环衰竭。
意识障碍：早期表现为反应迟钝、嗜睡，随病情进展出现烦躁、谵妄甚至昏迷，多因严重脱水引发脑功能障碍，部分患者可伴随局部神经症状（如肢体麻木、偏瘫），需与脑卒中鉴别。
特殊人群注意事项：老年患者因认知功能下降，症状隐匿，家属需密切观察日常饮水、尿量变化；合并肾功能不全者需避免使用高渗葡萄糖，优先补充生理盐水纠正脱水；糖尿病肾病患者应定期监测血渗透压及血糖波动，及时调整治疗方案。
紧急处理原则：立即就医，通过静脉输注生理盐水（初始快速补液）纠正脱水，小剂量胰岛素控制血糖，避免血糖骤降引发脑水肿，同时监测电解质、肾功能及意识状态，预防心脑血管并发症。
