少尿或无尿通常指24小时尿量少于400ml(少尿)或少于100ml(无尿),多因肾脏灌注不足、肾小管功能障碍或尿路梗阻导致,需及时排查病因。
一、肾前性少尿/无尿
因肾脏血流灌注减少引发,常见于脱水(如呕吐、腹泻)、大出血、严重感染性休克、心力衰竭、肝肾综合征等。老年患者因血管弹性下降,脱水时更易发生;妊娠期女性血容量增加,若过度呕吐也可能诱发。
二、肾性少尿/无尿
肾脏实质损伤所致,包括急性肾小管坏死(如药物中毒、横纹肌溶解)、急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、慢性肾衰竭急性加重等。糖尿病肾病患者长期高血糖易进展至肾衰竭;高血压患者若未控制,可能引发肾小动脉硬化。
三、肾后性少尿/无尿
尿路梗阻导致尿液排出受阻,如前列腺增生(老年男性常见)、尿道结石、肿瘤压迫输尿管、神经源性膀胱等。长期留置导尿管的患者若导管堵塞,也会出现无尿。
四、特殊人群注意事项
老年患者及慢性病患者(如糖尿病、高血压)需密切监测尿量,避免自行停药或过度脱水;妊娠期女性出现少尿需警惕子痫前期,及时就医。儿童若持续少尿可能提示急性肾小球肾炎,需限制蛋白质摄入并紧急处理。
五、紧急处理与就医
立即停止可能加重肾损伤的因素(如禁用肾毒性药物),尽快到医疗机构通过尿常规、血肌酐、影像学检查明确病因。治疗以扩容、解除梗阻、肾脏替代治疗(如透析)为主,具体方案需由专业医生制定。