蛋白尿是肾脏滤过功能受损或肾小管重吸收能力下降，导致血浆蛋白（如白蛋白）漏出至尿液的现象，持续超过正常范围（成人＞30mg/24h）提示肾脏或全身疾病可能。
一、肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜通透性增加，常见于糖尿病肾病（病程＞5年易发生）、高血压肾损害（收缩压＞140 mmHg持续影响毛细血管）、慢性肾炎（免疫复合物沉积引发基底膜病变），24小时尿蛋白定量常＞1g（部分可达＞3.5g），伴泡沫尿、水肿。
二、肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收功能缺陷，多见于药物性肾损伤（如长期使用非甾体抗炎药）、间质性肾炎（反复尿路感染、自身免疫性疾病），尿蛋白以小分子蛋白为主（β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白），24小时定量多＜1g。
三、混合性蛋白尿：肾小球与肾小管同时受损，常见于狼疮性肾炎（自身抗体攻击多系统）、慢性肾衰竭晚期，尿中同时含多种分子量蛋白质，伴肾功能指标（血肌酐、尿素氮）异常。
四、生理性蛋白尿：剧烈运动、高热（＞38.5℃持续＞1小时）、体位变化（直立位蛋白尿）等短期因素引起，去除诱因后恢复，定量＜0.5g/24h，无器质性病变。
特殊人群提示：糖尿病患者需每年筛查尿微量白蛋白（反映早期肾损伤），高血压患者控制血压＜130/80 mmHg可延缓蛋白尿进展，孕妇若出现蛋白尿需警惕子痫前期（血压≥140/90 mmHg伴水肿），及时就医排查。
