心衰的临床症状主要表现为呼吸困难（尤其活动后加重）、乏力、水肿（下肢/腹部为主）、尿量减少及体重短期内明显增加，症状常在夜间或平卧时加重，严重时可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
一、呼吸困难
是最常见且典型的症状，早期表现为活动耐量下降，如爬楼梯、快走后气短；随病情进展，静息状态下也可能出现，夜间平卧时因回心血量增加加重肺淤血，迫使患者坐起缓解，称为“夜间阵发性呼吸困难”。
二、乏力与运动耐力下降
心脏泵血能力减弱导致全身供血不足，患者常感极度疲惫，日常活动如穿衣、洗漱即觉力不从心，运动后恢复时间延长，严重时无法完成简单体力活动。
三、水肿与体液潴留
外周组织因静脉回流受阻出现水肿，多始于下肢脚踝，傍晚明显、晨起减轻，按压皮肤凹陷后不易恢复；病情进展可累及腹部（腹水）、腰骶部，甚至全身水肿，同时伴随尿量减少、体重短期内快速增加（1周内增重＞2kg需警惕）。
四、其他伴随症状
部分患者出现咳嗽、咳痰（白色泡沫痰或带血丝）、心慌、胸闷，严重时因脑供血不足伴头晕、意识模糊。老年患者症状可能不典型，易被误认为“衰老正常现象”，需特别注意。
特殊人群提示
老年患者症状隐匿，可能仅表现为食欲差、精神萎靡；儿童心衰多因先天性心脏病或重症肺炎诱发，除上述症状外，还可能有喂养困难、生长发育迟缓；孕妇因血容量增加，水肿和气短可能更明显，需及时排查心功能异常。
