心绞痛检查需结合症状特点、病史及辅助检查，关键检查包括心电图（发作时及静息状态）、心肌酶谱、运动负荷试验、冠状动脉CT血管造影、冠状动脉造影等，其中冠状动脉造影是诊断金标准。
1.心电图检查
心电图可捕捉心绞痛发作时ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现，静息状态心电图异常提示慢性缺血可能，动态心电图可监测发作间歇期心肌电活动变化。
2.心肌酶谱检测
肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标可排除急性心肌梗死，若指标持续升高需警惕心肌损伤进展，正常范围提示心绞痛发作未造成不可逆心肌坏死。
3.影像学检查
冠状动脉CT血管造影可评估冠脉狭窄程度及斑块性质，适用于低中度风险患者；冠状动脉造影通过注入造影剂直接显示冠脉解剖结构，明确狭窄部位及程度，是诊断冠心病的金标准。
4.运动负荷试验
运动中出现心绞痛或心电图ST段压低≥0.1mV提示心肌缺血，适用于无法耐受药物负荷试验的患者，运动终点为出现心绞痛、ST段异常或达到目标心率。
5.特殊人群检查注意事项
老年患者可能症状不典型，需多次心电图及动态监测；糖尿病患者需缩短检查间隔，避免因高血糖掩盖心肌缺血症状；女性患者可能以非典型胸痛为首发表现，需结合冠脉造影明确诊断。
6.鉴别诊断检查
若心电图无异常，可考虑24小时动态心电图或心肌核素灌注显像，后者通过注射放射性核素评估心肌血流分布，判断是否存在心肌缺血区域。
