肾功能不全指肾脏结构或功能损伤持续≥3个月，导致体内代谢废物蓄积、水电解质失衡及内分泌紊乱的临床综合征，可分为急性与慢性两类。
一、急性肾功能不全
短时间内（数小时至数周）肾功能突然下降，常见于肾缺血（如休克、大出血）、肾毒性药物（如抗生素、造影剂）、尿路梗阻或肾小球肾炎等。老年患者因基础疾病多（如糖尿病、高血压），风险更高；儿童则需警惕先天性尿路畸形或感染诱发。
二、慢性肾功能不全
病程长（3个月以上），肾功能渐进性减退，常见病因包括糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎及多囊肾。男性因高血压患病更早，女性糖尿病肾病风险更高；长期高盐饮食、肥胖会加速肾功能恶化。
三、急性肾损伤的特点
突然少尿或无尿，血肌酐快速升高（≥26.5μmol/L），尿液检查示蛋白尿、管型尿。老年患者可能无明显症状，仅表现为乏力；儿童需警惕脱水或横纹肌溶解症。
四、慢性肾衰的分级
根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，5期为终末期肾病，需透析或肾移植。高血压患者若合并微量白蛋白尿，需提前干预；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下更安全。
五、特殊人群注意事项
老年患者用药需谨慎，避免非甾体抗炎药；孕妇需监测血压与肾功能，预防子痫前期；儿童禁用肾毒性药物，定期筛查尿常规。所有患者需低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg体重），控制钾、磷摄入，戒烟限酒。
