第一次感觉心绞痛时，是否需要做造影检查，取决于症状特点、危险因素及初步评估结果。若症状持续不缓解（通常超过15~20分钟）、伴随大汗或放射痛，或存在高血压、糖尿病等高危因素，建议尽快就医并考虑造影检查；若症状短暂（数分钟内缓解）、无高危因素，可先通过心电图、心肌酶等检查初步评估。
1.症状持续不缓解者：若心绞痛发作持续超过15~20分钟，或含服硝酸甘油后无明显缓解，可能提示冠状动脉严重狭窄或闭塞，需立即就医，通过冠状动脉造影明确血管病变情况，以排除急性心肌梗死风险。
2.高危因素伴随者：若存在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、早发冠心病家族史等危险因素，首次发作心绞痛时应尽早进行冠状动脉造影检查，以评估冠状动脉狭窄程度，避免延误治疗。
3.症状短暂缓解者：若心绞痛发作持续数分钟内自行缓解，且无上述高危因素，可先完善心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查。若检查结果异常，需进一步行运动负荷试验或冠状动脉CTA，明确是否存在冠状动脉病变。
4.特殊人群建议：老年患者（尤其是70岁以上）、女性、合并肾功能不全或慢性肾病者，首次心绞痛发作后应更积极地进行冠状动脉造影检查，以降低漏诊或延误诊断的风险。
总结：首次心绞痛发作后，建议尽快到医院心内科就诊，医生会结合症状特点、危险因素及初步检查结果，决定是否需要进行冠状动脉造影检查，以明确诊断并制定后续治疗方案。
