急性肾功能衰竭的症状因病程阶段和病因不同而有差异，典型表现包括尿量显著减少（少尿或无尿）、尿液颜色异常（如茶色尿）、水肿、疲劳、恶心呕吐，严重时可出现呼吸困难、意识障碍等并发症。
少尿型急性肾衰症状
发病后1-2周内尿量明显减少（<400ml/日），尿液浓缩导致尿比重升高，伴随血肌酐快速上升，常出现电解质紊乱（高钾血症、高磷血症），患者可能出现心律失常或肌肉无力。
非少尿型急性肾衰症状
尿量保持正常或增多（>500ml/日），但血肌酐和尿素氮仍持续升高，症状相对隐匿，易被忽视，需通过实验室检查发现肾功能异常，常见于药物毒性或手术后恢复期。
全身症状表现
患者常伴有乏力、食欲减退、体重短期内快速增加（因水钠潴留），部分患者出现皮肤瘙痒（尿毒症毒素蓄积），儿童可能因脱水或电解质紊乱出现哭闹、嗜睡，老年患者因基础疾病多，症状可能与原有疾病混淆。
特殊病因相关症状
- 肾缺血性：如严重创伤、休克后数小时至数天内出现，伴随血压下降、心率加快等休克表现；
- 肾毒性：如使用氨基糖苷类抗生素后1-2周内出现，尿液中可见少量蛋白和红细胞；
- 尿路梗阻：突发腰腹部剧痛、恶心呕吐，尿液突然中断或尿量骤减，需紧急解除梗阻。
紧急就医提示
若出现尿量骤减、不明原因水肿、持续恶心呕吐、胸闷气短等症状，应立即前往医疗机构，通过血肌酐、尿素氮、电解质及影像学检查明确诊断，避免延误治疗。
