稳定型心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，通常在劳累或情绪激动后出现，休息或含服药物可缓解，多见于中老年人，与动脉粥样硬化等因素相关。
1.病因与病理基础
动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，心肌供血与需求失衡，引发缺血性胸痛。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是主要危险因素。
2.典型症状表现
- 胸痛部位：胸骨后或心前区，可放射至左肩、下颌或左臂。
- 疼痛性质：压榨感、闷痛或紧缩感，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。
- 诱发因素：运动、饱食、寒冷或情绪激动。
3.诊断与鉴别要点
- 心电图检查：静息或发作时可见ST段压低或T波倒置。
- 运动负荷试验：通过运动增加心肌耗氧，观察心电图变化。
- 需与急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞等鉴别。
4.治疗与管理
- 药物治疗：硝酸酯类（扩张血管）、β受体阻滞剂（减慢心率）、他汀类（调脂稳定斑块）、抗血小板药物。
- 生活方式调整：低盐低脂饮食、规律运动（以不诱发疼痛为度）、戒烟限酒、控制体重。
- 血运重建：严重狭窄者可考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
5.特殊人群注意事项
- 老年人：需警惕症状不典型（如仅表现为呼吸困难），定期监测血压、血脂。
- 合并糖尿病患者：严格控制血糖，避免低血糖诱发心绞痛。
- 女性：绝经后风险增加，症状可能与男性不同，需加强预防措施。
