肾功能不全的表现包括尿量异常（少尿或多尿）、水肿（眼睑/下肢）、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒、电解质紊乱（高钾/低钙）、贫血及骨痛等，部分患者早期无明显症状，需通过检查发现。
一、尿量异常：肾功能下降时，肾脏浓缩功能减退，可出现夜尿增多（夜间尿量超过白天），病情进展至尿毒症期则可能少尿（每日尿量＜400ml）或无尿（＜100ml）。老年患者因肾小管功能退化，夜尿增多更常见。
二、水肿与电解质紊乱：肾小球滤过率降低致水钠潴留，表现为晨起眼睑水肿，活动后下肢凹陷性水肿。电解质失衡中，高钾血症（＞5.5mmol/L）可引发心律失常，低钙血症（＜2.25mmol/L）伴随继发性甲状旁腺功能亢进，出现骨痛、肌肉痉挛。
三、消化系统症状：毒素蓄积影响胃肠功能，患者早期可能仅感食欲减退、腹胀，随病情加重出现恶心呕吐，甚至消化道出血。糖尿病肾病患者因高血糖毒性，胃肠黏膜修复能力下降，症状更明显。
四、贫血与心血管表现：促红细胞生成素合成不足致正细胞正色素性贫血，患者面色苍白、乏力加重。高血压发生率高，且难以控制，长期可引发左心室肥厚、心力衰竭。老年患者合并冠心病时，肾功能不全会加速心功能恶化。
五、特殊人群注意：儿童患者多因先天发育异常或遗传性肾病起病，早期可能无明显症状，易被忽视；妊娠期女性因血容量增加，肾功能负担加重，需密切监测尿蛋白及肌酐水平；糖尿病肾病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），延缓肾功能进展。
